Одним из главных направлений развития современной медицинской химии является химия поверхности ультрадисперсных оксидов, в сфере которой находятся проблемы создания новых путей биодизайна поверхности и установление связи между химической структурой поверхности, свойствами адсорбционных комплексов и механизмом биологической активности адсорбатов и самой поверхности [2].
В медицине с давних времен используются два различных принципа лечения: введение в организм лекарственных препаратов (медикаментозные методы) ивыведение из организма чужеродных веществ, попадающих в него из окружающей среды или образующихся в самом организме токсических продуктов обмена (эфферентные методы).
Лечебный эффект сорбента достигается благодаря физико-химическим свойствам сорбирующего вещества, которое способно связывать и выводить из организма токсические продукты. Решающую роль в этом процессе играют пористость, то есть наличие пустот между зернами, шарами, кристаллами. Сорбенты могут иметь микропоры, мезопоры и макропоры. Сорбенты с различной пористой структурой влияют на адсорбцию тех или иных токсинов, а это в свою очередь определяет терапевтический эффект сорбента. Установлена зависимость: чем меньше по размеру поры, тем выше терапевтический эффект.
Большую роль в сорбции имеет химическая природа поверхности, соответственно которой сорбенты делятся на: угольные, полимерные, кремниевые и комбинированные [5].
Сорбенты имеют детоксикационное, дегидратационное, иммуностимулирующое, ензимоподобно каталистическое и бактериостатическое действие, а также способность повышать рН среды и депонировать лекарственные средства с их последующим выделением[4].
В последние годы широкого применения в медицине приобрели сорбенты на основе кремния (ВДК).
Первое основное свойство ВДК – гидрофильность, то есть способность связывать большое количество воды. Второе – высокая способность сорбировать белок, что объясняется определенным соответствием электронной структуры фрагмента поверхности SiO2 и электронной структуры белка. Третье свойство ВДК – «адсорбция» микроорганизмов (МКО), при этом величина связывания составляет до 3 млрд микробных тел на 1 г сорбента. Такой высокий связывающий эффект обусловлен феноменом агглютинации МКО частицами сорбента, которые по размеру (4-40 нм) значительно меньше от МКО (1-10 нм), и именно частицы сорбента адсорбируются на микробных телах, а не наоборот, как клей связывающий их в один конгломерат.
При экспериментальных и клинических исследованиях было выявлено, что сам по себе ВДК не только имеет выраженное детоксикационное действие, но и способствует повышению биологической активности лекарственных средств. Это дало основание для разработки новых композиционных материалов на основе ВДК и адсорбционно закрепленных на его поверхности (путем импрегнации) антимикробных физиологически активных веществ.
В последние годы в Украине отмечается высокая распространенность основных стоматологических заболеваний. Так, распространенность кариеса составляет 93%, заболеваний пародонта ≈ 100%, заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) ≈ 13-21% [1].
Нами установлена прямая корреляционная зависимость между состоянием гигиены полости рта, поражаемостью зубов кариесом, распространенностью и тяжестью течения различных заболеваний пародонта и СОПР.
Так, у лиц с «неудовлетворительной» и «плохой» гигиеной полости рта интенсивность кариеса в 3 раза выше, чем у пациентов с удовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта. Аналогичная ситуация с тяжестью воспалительного процесса в пародонте: при «неудовлетворительной» индивидуальной гигиене в 85% случаев наблюдаются хронический катаральный гингивит и даже хронический язвенный гингивит.
Учитывая высокую распространенность и интенсивность кариеса и воспалительных заболеваний пародонта и СОПР, особую значимость в их профилактике приобретает индивидуальная гигиена полости рта (ИГПР). Ее отсутствие, или недостаточность, приводит к быстрому образованию биопленки, накоплению мягкого зубного налета, его минерализации в зубной камень с последующей общей деструкцией тканей зуба и пародонта.
Индивидуальные и профессиональные гигиенические мероприятия, а также полноценное и щадящее лечение заболеваний зубов и воспалительных процессов в полости рта могут предупредить возникновение тяжелых болезней пародонта [3].
Регулярная индивидуальная гигиена полости рта (ИГПР) на 85-90% обеспечивает здоровье полости рта и является важным звеном в профилактике развития стоматологических и общесоматических заболеваний.
Основными требованиями, предъявляемыми к лечебно-гигиеническим комплексам являются: качественно удалять зубной налет, предотвращать (замедлять) его образование; обладать антисептическими (противомикробными), противовоспалительными свойствами; иметь высокие дезодорирующие и освежающие качества, устраняя причину галитоза; усиливать природные защитные механизмы в полости рта; не повреждать эмаль зубов и десна; быть безопасными для тканей полости рта и всего организма.
Большинство этих проблем можно решить благодаря локальному применению различных сорбентов в средствах ИГПР (зубных пастах, ополаскивателях, гелях и т.д.).
Фирмой «КРЕОМА ХЕЛЗ ПРОДАКТС» (Украина) разработана и уже поступила в продажу новая зубная паста DENTALEN.
В состав этой зубной пасты входит запатентованный сорбент Энтеросгель, который препятствует не только фиксации бактерий на поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта, обеспечивая длительную защиту от налета и свежесть дыхания, но обладает выраженным сорбирующим действием на минерально-белковые составляющие зубного налета. Помимо этого, сорбирующий потенциал дополнен бентонитом, который является алюмосиликатным не пористым сорбентом. Комбинация пористого и непористого сорбента позволяет значительно усилить сорбционную емкость и расширить спектр сорбируемых негативных веществ или микроорганизмов. За счет этого, обеспечивается противовоспалительное и противоотечное действие, существенно улучшается состояние десен и СОПР, так как удаляются микроорганизмы, токсины и слущенные клетки эпителия. Это в свою очередь повышает гигиеническое состояние полости рта.
DENTALEN обладает щадящей абразивной системой, RDA находится в пределах 45-60. Наличие пребиотиков в пасте способствует не только восстановлению нормальной микрофлоры, но и усиливает реминерализующий потенциал карбоната кальция.
Кроме того, зубная паста DENTALEN обладает выраженным антигалитозным действием и показана людям с нарушенным балансом микроорганизмов и склонностью к употреблению острой и пряной пищи.
Предварительные исследования, проведенные на кафедре терапевтической стоматологии НМУ имени А.А. Богомольца, показали выраженное противовоспалительное действие зубной пасты DENTALEN и ее очищающий эффект.
Динамика гигиенического состояния полости рта пациентов: во время первого осмотра индекс OHI-S находился в пределах оценки «удовлетворительная гигиена» и составлял 1,4 балла. После 7 дней использования зубной пасты этот показатель улучшился почти в 3 раза и на этом уровне удерживался через 2 недели (рис.1). Важно отметить, что состояние гигиены полости рта во многом зависит от осведомленности пациентов, «хороший» уровень гигиены объясняется тем, что пробанды были мотивированы к отличному состоянию гигиены полости рта.
Рис.1. Динамика изменения гигиены полости рта (OHI‑S).
При первичном осмотре состояние десны у всех пациентов было приблизительно одинаковым, индекс РМА составлял 23,56% – верхняя границы интервала «легкая степень гингивита». В конце второй недели исследования индекс составлял 12,17%, что почти в 2 раза ниже, чем при первичном осмотре (рис.2).
Рис.2. Динамика изменения индекса РМА.
Таким образом, предварительные результаты применения зубной пасты DENTALEN показали, что она соответствует требованиям, предъявляемые к зубным пастам лечебно-профилактического действия. Регулярное ее применение в комплексе ИГПР, как у здоровых лиц, так и у пациентов с различными воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта и СОПР, способно устранить причину заболевания и нормализовать гигиеническое состояние полости рта.
Сидельникова Л.Ф., Скибицкая Е.А.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца
Резюме: в работе приведено обоснование применения локальной сорбции в комплексной индивидуальной гигиене полости рта. Представлены предварительные результаты применения новой зубной пасты DENTALEN.
Ключевые слова: сорбенты, гигиена, зубная паста DENTALEN.
Обґрунтування та перспективи застосування методів сорбційної терапії в комплексній профілактиці стоматологічних захворювань
Сідельнікова Л.Ф., Скібіцька О.О.
Резюме: в работі приведено обґрунтування застосування локальної сорбції в комплексній індивідуальній гігієні порожнини рота. Представлені попередні результати застосування нової зубної пасти DENTALEN.
Ключові слова: сорбенти, гігієна, зубна паста DENTALEN.
- SkibitskajaЕ.A.
Summary: in this work, we study the application of local sorption in complex personal oral hygiene. Preliminary results of a new toothpaste DENTALEN.
Keywords: sorbents, hygiene, toothpaste DENTALEN.
ЛИТЕРАТУРА