Галитоз — наличие запаха во выдыхаемом воздухе. Чаще всего причина локализуется в полости рта, поэтому галитозом еще называют наличие неприятного запаха изо рта.
Основной и непосредственной причиной галитоза является дисбаланс микрофлоры полости рта. В норме в полости рта присутствует аэробная микрофлора, которая подавляет развитие анаэробной.
Причины неприятного запаха:
- на 90% в этом виновата ненадлежащая чистка зубов и языка (как щеткой, так и нитью);
- воспалительные заболевания полости рта (десны, зубы);
- патология ЛОР-органов
- табакокурение;
- воспалительные заболевания горла и верхних дыхательных путей;
- заболевания пищеварительного тракта;
- некоторые эндокринные заболевания (при диабете появляется характерный запах ацетона);
- ксеростомия – индивидуальная особенность недостаточного снабжения рта слюной;
- лечение некоторыми препаратами, которые провоцируют чрезмерную сухость полости рта.
Зачастую имеет место сразу несколько причин.
Распространенность этого состояние достаточно высока: по результатм множества исследований количество людей, сталкивающиеся с этой проблемой колеблется от 60% до 100%, причем постоянный неприятный не устраняющийся обычными гигиеническими средствами запах из рта отмечаю около 25-28% людей.
Независимые опросы показали, что почти 50% респондентов утверждают, что дурной запах изо рта существенно вредит успешной карьере его обладателя (особенно, если профессиональная деятельность связана с общением). 20% опрошенных считают галитоз одним из самых отталкивающих физиологических «проявлений» человеческой персоны (опросы проводились в Великобритании). Человек имеющий проблему галитоза, зачастую даже не догадывается об этом, поскольку адаптирован к собственному запаху. Удостоверится в качестве своего дыхания можно простыми методами — первый способ — дыхнуть на стеклышко и тут же вдохнуть свой собственный «аромат», второй — поскрести ватной палочкой корень языка в течение 5-10 секунд и через 30-40 секунд оценить запах. Возможно использование галитометра — прибора, работающего по принципу газоанализатора, анализирующего количественный состав летучих веществ (метана, сероуглерода, сероводорода, аллилмеркаптана, аммиака, ди- или триметиламин, путресцин, кадаверин) во выдыхаемом воздухе. Во многих развитых странах наличие такого прибора является признаком «хорошего тона».
Классификация галитоза.
Физиологический истинный галитоз возникает в случае приема пищи, или лекарственных препаратов, содержащих, или метаболизирующихся в организме до летучих соединений серы, проникающих через гемато-пульмональный барьер и, соотвтетственно, выдахающийся с воздухом. Среди продуктов — это продукты, содержащие лук, чеснок, черемшу, можжевельник. Все они содержат летучие соединения — аллицины, подвергающиеся превращениям в организме до простых соединений серы.
Среди лекарственных препаратов — это димексид (ДМСО) — диметилсульфоксид. Следует знать, что большинство противовоспалительных мазей содержат в своем составе это соединение, которое легко проникает сквозь кожу, и в неизменном виде выделяется через легкие. Таким же неприятным запахом обладает паральдегид, хлороформ, некоторые химиопрепараты для лечения раковых заболеваний.
Тоже относится и к этиловому спирту и сивушным маслам. Однако физиологический галитоз носит лишь временный характер и устраняется после исчезновения приема тех или иных продутов или лекарств.
Во всех остальных случаях галитоз носит патологический характер. Поскольку наличие галитоза существенно ограничивает социальную деятельность человека, связанную с нарушением возможности коммуникации, устранение галитоза является во многих случаях просто жизненно необходимым.
Микробиологические исследования.
У пациентов страдающих заболеваниями пародонта выявляется связь интенсивности гнилостного запаха с количеством Treponemadenticola, Porphyromonasgingivalis и Bacteroidesforsythus. Кроме того, наблюдаются существенные изменения в составе бактериального налета. К примеру, у здоровых индивидов S.salivarius является одним из доминирующих видов, при этом этот вид практически не определяется у пациентов с галитозом. У лиц с галитозом выявляется пониженный титр Eubacterium strain, Actinomyces strain, и Rothia mucilaginosa, при этом наблюдается увеличение количества Eubacterium sulci, phylotype Prevotella, phylotype Porphyromonas, Veillonella atypica, и нескольких разновидностей Fusobacterium.
Клинические наблюдения за пациентами, получившими успешное лечение продемонстрировали нормализацию состава микрофлоры.
В микробиологических тестах проводят спектральный анализ ротовой жидкости на наличие анаэробных бактерий, посев бактериальной культуры. Наиболее информативными оказываются пробы, взятые с корня языка. Микробиологические тесты позволяют определить не только состав флоры, но и прогнозировать чувствительность к препаратам, планируемым для лечения. В случае затруднений при выявлении причины галитоза стоматологом назначаются консультации специалистов по соматическим заболеваниям: терапевта, отоларинголога, эндокринолога и т.п. Для определения биохимической активности анаэробной микрофлоры и быстрой оценки эффективности назначаемых средств лечения предлагается проведение нагрузочного теста. В процессе анаэробной утилизации белков сернистые соединения продуцируются из двух серосодержащих аминокислот: цистеина и метионина. Пациенту предлагают в течение 30 секунд ополаскивать полость рта 5 мл раствора цистеина (концентрация 6мМ). Оценка уровня содержания летучих сернистых соединений проводится через 20 минут с помощью газоанализатора.
Лечение должно быть направлено на устранение причины, а также симптоматическое применение маскирующих средств — чаще всего ментола или лимонена в виде жевательных резинок, паст, спреев, ополаскивателей.
Новым подходом в устранении галитоза является использование антибактериальных паст, обладающих сорбционными свойствами.
Помимо устранения дисбактериоза полости рта, зубные пасты с энтеросгелем, способны сорбировать запахи, накапливающиеся в патологических зубодесневых каналах. Нпример, 1 г энтеросгеля может впитать до 0,45 мл ароматических аминов, а антибактериальный агент — тимол — в течение 1 мин уменьшант на 46% содержание анаэробных микроорганизмов.